O que você precisa saber antes de fazer uma prótese em seu quadril

Uma cirurgia complexa com grande impacto em sua vida

Poderia dois “pedaços” de titânio e cerâmica mudar sua vida?

Talvez, se um desgaste de sua cartilagem do quadril (artrose) é a causa de constantes dores e atrapalha seu trabalho ou sua rotina diária como andar e realizar exercícios.

Mesmo sendo uma cirurgia complexa que necessita de algumas semanas de recuperação, mais de 300 mil próteses de quadril são realizadas anualmente nos EUA!!!

Se medicações não estão ajudando, talvez você esteja se perguntando se uma prótese de quadril poderia te ajudar.

Quando nada mais ajuda

Pacientes que tem o diagnóstico de artrose no quadril, nem sempre estão preparados para ouvir de seu médico sobre uma possível cirurgia de prótese, principalmente entre os mais jovens ou mais ativos. Nesses casos, alguns pacientes podem optar por tentar fisioterapia como ajuda às dores.

Junto à isso, se medidas conservadoras – anti-inflamatorios, analgésicos, condroprotetores (“lubrificantes articulares”), infiltrações com corticoides – não são suficientes para alivio da dor, é hora de conversar com seu médico sobre prótese de quadril.

Diga não para a incapacidade

Artrite, trauma e doenças degenerativas podem levar à graves problemas no quadril. Muitos até podem não conseguir dormir à noite, ou ser incapaz de andar alguns quarteirões. Com essas doenças, dor e limitações progridem até o ponto onde não se pode mais realizar atividades básicas do dia-a-dia. É quando a prótese de quadril deve ser considerada e cuidadosamente discutida com seu médico.

Não apenas para os mais velhos

Muitas pessoas acham que prótese de quadril é uma cirurgia apenas para idosos. É verdade que fraturas por fragilidade (osteoporose) ocorrem mais em adultos mais velhos, ou que prótese de quadril é feita apenas para desgastes da cartilagem do quadril.

Porém, pessoas podem desenvolver osteonecrose entre 20 e 30 anos, e alguns podem ter doenças inflamatórias, como a artrite reumatóide bem cedo na vida. Pessoas que cresceram com displasias (falha na formação da articulação do quadril), especialmente mulheres, podem ter que realizar a cirurgia em uma idade mais precoce, porem, é extremamente raro adolescentes terem que realizar prótese.

Alguns podem se achar muito jovem para cirurgia, outros muito idosos. Porém várias cirurgias são feitas em pacientes acima de 80 anos, além dos casos de fraturas, onde não há opção de escolha.

Como escolher seu cirurgião

Quando estiver planejando sua cirurgia, as duas coisas mais importantes a se escolher são: o médico e o hospital. Atualmente, muito pacientes antes mesmo de escolher essas duas coisas, já sabem qual tipo de prótese ou técnica que querem para sua prótese.

Porém o que se deve MESMO querer é um medico que faça muita cirurgia de prótese de quadril (experiência) do que um ortopedista geral. Além de várias pesquisas mostrarem que quanto mais cirurgias o ortopedista realiza por ano, menor são suas complicações, é também uma questão de bom senso.

Faça uma pesquisa preliminar, converse com pessoas que já operaram, veja quantas cirurgias seu médico faz por ano e por quanto tempo ele já faz essa cirurgia.

Escolha uma protese confiavel

Existe uma grande variedade de próteses disponíveis, feitas de uma vários tipos de materiais, incluindo metais como cromo ou titânio, cerâmica e polietileno (plástico). A maioria tem pesquisas de acompanhamento, mostrando uma longa sobrevida e alta taxa de sucesso. Ao invés de se recomendar um material especifico, o ideal é indicar uma prótese que comprove em pesquisas seu sucesso. Nem sempre o que é novo é o melhor, como por exemplo as próteses de metal-metal que se mostraram ao longo de tempo com várias complicações.

Decisão pela incisão

No assunto de incisão, as novas incisões são: a anterior (frontal) e a súpero-posterior (Superpath), porém ainda não há nenhum estudo mostrando que são melhores. Apesar de seus entusiastas dizer que a recuperação é mais rápida e que há menor lesão muscular, também há seus casos de complicações. No momento, sua escolha é mais direcionada pelo marketing do que por evidencias.

Porém apesar disso, quando se toca no assunto de incisão, é consenso que todos preferem uma cicatriz que seja pequena e que não chame a atenção alheia.

Um quadril por vez

E se os dois quadris estão ruins – seria melhor ter os dois operados no mesmo ato?

Geralmente, não se recomenda o procedimento bilateral, por causa do risco de se fazer tal procedimento ser um pouco maior do que se fizesse um de cada vez. Outras complicações médicas como – cardiovascular, pulmonar – são maiores do que devem ser. Apesar de alguns casos poder ser feito o procedimento de ambos os lados, na maioria das vezes, aconselha-se fazer um lado, se recuperar, e fazer o outro lado, em média entre 3 meses.

Para prevenir complicações como trombose, cuidados pós-operatórios incluem colocar o paciente de pé o mais rápido possível e utilizar anticoagulantes. Infecção é possível logo após o procedimento ou após meses depois.

Cirurgia ou um projeto de reconstrucao?

Uma cirurgia de prótese de quadril demora entre 1 a 3 horas. Os dois componentes da prótese são conectados ao osso com cimento ou sem cimento, na qual o osso cresce diretamente ao redor da prótese. O cirurgião usa serra, perfuradora e raspas para cortar através do osso, retirar a cartilagem e fazer o formato da prótese que será colocada no lugar do acetábulo. Ao observar algumas cirurgias em canais como youtube, você pode observar que é uma grande cirurgia.

Fora do centro cirúrgico

A cirurgia de prótese de quadril necessita de anestesia, e paciente ficam mais de uma hora na sala pós anestésica quando a cirurgia acaba. Porem, após isso, o período de descanso acaba. Logo que o paciente chega ao quarto, fisioterapia para alivio de dor, para respiração e para movimento do quadril devem ser iniciadas. No primeiro dia, inchaço e dor podem aparecer que são rapidamente diminuídos com medicação. Normalmente entre 2-3 dias o paciente deixa o hospital.

A recuperação imediata impõe alguns desafios. O paciente pode andar, na maioria das vezes com ajuda de equipamentos (andador, muleta) e com uma dor suportável. Com técnicas mais atuais que preservam a musculatura ao colocar a prótese, o tempo de uso de equipamentos é bem menor e não há necessidade de usar assentos sanitários especiais e restrições para movimento do quadril (ver técnica SUPERPATH).

Tempo para recuperação

A maioria dos pacientes se sentem muito bem após 6 a 8 semanas. O que os pacientes precisam lembrar é que apesar da cirurgia de prótese ser comum, trata-se de uma cirurgia de grande porte. Não é possível retornar ao trabalho em 1 semana… Existirá no início algumas limitações, por pelo menos o primeiro mês. Nas primeiras semanas existirá dor e inchaço e fisioterapia ajudará ao retorno mais rápido. Porém, na maioria das vezes, essas limitações são menores do que os pacientes acham antes de operar.

Garantia vitalícia

A prótese de quadril tipicamente dura entre 15 a 20 anos. Com a melhora dos materiais, espera-se uma maior durabilidade. Porém, atualmente é muito provável que pacientes de até 50 anos tenham que realizar novas cirurgias no futuro.

Pedale, não corra

Normalmente, pacientes com prótese se sentem tão naturais que podem esquecer da cirurgia. Porém, não se trata de ter 20 anos novamente, a prótese não foi desenvolvida para sair correndo! A cirurgia serve primeiro para se livrar da dor e também para melhorar a qualidade de vida. Não para correr maratonas!

Exercícios de baixo impacto como nadar, hidroginástica e pedalar são ótimos para manter a forma, ficar ativo, sem colocar impacto na prótese que pode desgastar com o tempo e em último caso, necessitar de revisão.

De volta a rotina

Paciente ficam muito felizes por voltar a agachar novamente, conseguir fazer posição de borboleta nos exercícios, porem não é só a melhora na flexibilidade, mas também com novas prioridades. Atividades simples do dia-a-dia, trabalhar, brincar com filhos ou netos… Quando se tem uma artrose grave, tais atividades são difíceis de realizar e agora estão de volta! Apesar de alguns sintomas no pós-operatórios, tipicamente, o paciente com prótese apresenta sintomas muito menores do que os que o levou à cirurgia.

Fonte:
13 Things to Know Before Your Hip Replacement
When it’s time to trade in your old ball and socket, here’s what to keep in mind.
By Lisa Esposito, Staff Writer  | Aug. 12, 2014
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